Publikacje Naukowców PTOHD | Dotętnicza chemioterapia w leczeniu nacieków białaczkowych gałki ocznej w bardzo wczesnej mieszanej wznowie szpikowo-mózgowej B-ALL

Artykuł opublikowany w Haematologica dotyczy leczenia nacieków białaczkowych siatkówki u pacjentki z bardzo wczesną mieszaną wznową szpikowo-mózgową ostrej białaczki limfoblastycznej B-komórkowej (B-ALL).

Przedstawiono przypadek 20-miesięcznej dziewczynki z B-ALL o agresywnym profilu genetycznym, u której już w chwili rozpoznania obserwowano zmiany okulistyczne pod postacią krwotoków śródsiatkówkowych. W przebiegu bardzo wczesnej mieszanej wznowy szpikowo-mózgowej doszło do rozwoju nacieków białaczkowych siatkówki, pomimo dobrej odpowiedzi hematologicznej i eliminacji blastów z płynu mózgowo-rdzeniowego. W celu uzyskania pełnej kontroli choroby przed allogenicznym przeszczepieniem komórek krwiotwórczych zastosowano dotętniczą chemioterapię inspirowaną protokołami leczenia siatkówczaka, podając melphalan, topotekan i karboplatynę bezpośrednio do tętnic ocznych. Terapia doprowadziła do całkowitej regresji nacieków białaczkowych w obrębie siatkówki.

Autorzy podkreślają, że gałka oczna może stanowić tzw. „sanctuary site” dla komórek białaczkowych, a standardowe leczenie systemowe może być niewystarczające do pełnej eliminacji choroby w tej lokalizacji. Opisany przypadek jest pierwszym doniesieniem o zastosowaniu dotętniczej chemioterapii w leczeniu nacieków ocznych w przebiegu ALL. Jednocześnie zwrócono uwagę na istotne działania niepożądane terapii, w tym toksyczność siatkówkową i nieodwracalną utratę widzenia w jednym oku, co podkreśla konieczność starannej kwalifikacji pacjentów do tego typu leczenia.

Pełna treść artykułu pt. Treatment of leukemic ocular infiltrations with intra-arterial chemotherapy in very early mixed relapse of B-cell acute lymphoblastic leukemia, autorstwa zespołu z Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu, dostępna jest tutaj.